Artroze

Cilvēki pastāvīgi kustas – tas trenē organismu, bet muskuļu un skeleta sistēma tiek traumēta lielu slodžu dēļ, tostarp priekšlaicīgas locītavas struktūras nodiluma rezultātā. Artroze ir izplatīta diagnoze, kuras noteikšanai nepieciešams pierakstīties pie terapeita, kurš nosūtīs pie reimatologa, ortopēda vai traumatologa, lai izrakstītu ārstēšanu, lai novērstu invaliditāti. Artroze ir deformācijas process, kurā sāk bojāties locītavu skrimšļa virsmas. Būtībā tas rodas pārmērīga locītavu spriedzes un saišu nepietiekama uztura dēļ.

Kas ir artroze

Artroze- deģeneratīvi-distrofisks process ar akūtām locītavu traumām. Dažreiz invaliditāte rodas tāpēc, ka pacients savlaicīgi nekonsultējas ar ārstu vai pašapstrādes dēļ. Lai atbrīvotos no slimības, jums jākonsultējas ar ārstu, kurš izrakstīs savlaicīgu ārstēšanu.

Attīstības cēloņi un mehānisms

Artrīts – hroniski iekaisuma procesi pamazām pārvēršas deģeneratīvi-distrofiskā iekaisumā.

Slimības cēloņi:

• neaktīvs dzīvesveids;
• smaga fiziskā slodze profesijas dēļ;
• liekais svars;
• hormonālās slimības;
• iedzimtas muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas (plakanās pēdas, displāzija vai iedzimts gūžas locītavas mežģījums.

Skrimšļa audi vispirms kļūst plānāki, zaudējot elastību, un pēc tam veidojas plaisas. Kauli sāk berzēt un augt, īpaši malās, ierobežojot mobilitāti locītavu deformācijas dēļ.

Locītavu deformācija artrozes dēļ

Locītavu šūnu īpatnība ir to reakcija uz iznīcināšanu citokīnu ražošanas veidā. Kad sinovijā tiek iznīcināti skrimšļi un kauli, rodas sinovīts ar iekaisuma šķidrumu. Pēc iekaisuma cieto audu šūnas mirst un slimība progresē. Tas ir ilgs process, kas sākuma stadijā neizpaužas kā sāpes, jo skrimšļa audos nav nervu galu. Sāpes rodas periostā sakarā ar iekaisuma saasināšanos. Hroniski iekaisuma procesi veido ankilozi un nekustīgumu sakarā ar pilnīgu locītavu audu iznīcināšanu. Ar vecumu saistīti traucējumi reti izraisa smagus traucējumus. Riska grupā ietilpst sievietes un vīrieši, kas vecāki par 40 gadiem.

Artrozes pazīmes

Iekaisuma dēļ vai pēc vairākiem gadiem intensīvas sāpes ekstremitātēs sākas pēc fiziskas slodzes, mainoties laikapstākļiem, kas apgrūtina iemigšanu. No rīta pēc aktīvu kustību sākuma locītavās parādās stīvums un "sāpes". Sāp visa ekstremitāte, sāp muskuļi. Īpaši bieži attīstās ceļa un gūžas locītavu artroze. Ceļa locītava deformējas, un malās aug kauls. Gonartroze ir visizplatītākais ceļa locītavas disfunkcijas veids. Kustību samazināšanās izraisa muskuļu atrofiju. Augšējo ekstremitāšu artroze attīstās pēc traumas vai hroniska artrīta fona. Deformācija ir redzama rokas starpfalangu locītavās.

Bīstamas artrozes pazīmes

• iekaisuma pietūkums;
• deformācija;
• sāpes muskuļos un kaulos;
• nestabila gaita, ierobežotas kustības.

Pastāv tāda slimība kā osteoartrīts (OA), kas izraisa smagus ekstremitāšu funkcionālos traucējumus.

Artrozes stadijas

saskaņā ar Kellgren-Lawrence:

• Nulle - diskomforts.
• Sākumā - mērenas trulas sāpes, neliela gurkstēšana locītavu spraugas sašaurināšanās dēļ, kaulu izaugumi locītavas malās.
• Vieglas – 2. pakāpes artrozes pazīmes: sašaurināta locītavas sprauga, redzams neliels skaits osteofītu.
• Mērens - sāpes kaulos un muskuļos parādās naktī. Dažreiz locītavu pietūkums palielina sāpes. Uz rentgena: locītavas sprauga ir vēl vairāk sašaurināta un ir osteoskleroze.
• Smagas - sāpes pastiprinās ar kustību, tiek novērota ekstremitāšu locīšana, muskuļu atrofija un locītavu deformācija. Rentgenogrammā: izteikts locītavas spraugas palielinājums un locītavas malu deformācija.

Artrozes komplikācijas

• hroniskas sāpes;
• locītavas deformācija;
• stīvums, kam seko nekustīgums;
• darbspēju zudums un invaliditāte.

Artrozes paasinājumi

Sāpju sindromu pastiprina mitrums, auksts, vējains laiks un iekaisuma process, kas rodas ar pietūkumu un infekciju. Artroze galvenokārt attīstās ceļu un gūžas locītavās. Traumas un degradācijas-distrofiski procesi izraisa artrītu jebkurā locītavā.

Osteoartrīta veidi

Veidi atkarībā no attīstības iemesliem:

• Pirmās pakāpes cēloņi nav noteikti;
• Otrā pakāpe rodas iekaisuma dēļ.

Veidi atkarībā no formas:

• poliosteoartroze rodas ar Heberdena un Bušāra mezgliem vai bez mezglu veidošanās;
• oligoosteoartroze – tiek skartas ne vairāk kā divas locītavas;
• monoosteoartroze – tiek skarta viena locītava.

Veidi atkarībā no atrašanās vietas:

• starp falangām;
• gūžas vai ceļa locītavā.

Ekstremitāšu artroze

Liela slodze uz apakšējām ekstremitātēm izraisa gūžas locītavas deģeneratīvi-distrofisku traucējumu (koksartrozes) attīstību - tās īpašās struktūras dēļ: dziļa dobuma un šaura locītavas sprauga ātri. Iekaisuma procesa laikā attīstās daļēja vai pilnīga nekustīgums. Simptomi parādās dienas beigās, pēc tam sāk apnikt visu dienu, izplatoties cirkšņos un sēžamvietā. Lai mazinātu sāpes koksartrozes dēļ, pacients tur kāju piespiedu stāvoklī, tāpēc tā šķiet īsāka, un tiek veikta endoprotezēšana.

Ceļā izšķir artrozi:

• patellofemoral - patellofemoral locītavā ar daudziem skrimšļiem, kas absorbē sāpes, kas parādās laika gaitā pēc slodzes, ilgstošas kāpšanas vai nokāpšanas no kāpnēm. Pastāvīgas sāpes sinoviālās membrānas iekaisuma dēļ kļūst akūtas;
• tibiofemorālā artroze (augšstilba-stilba kaula locītava), pilnīga nekustīgums rodas reti.

Subtalāro jeb talokalkaneālo-navikālo locītavu un potītes locītavas artroze ir asimptomātiska, sāpes parādās vispirms no fiziskās slodzes, nekustīgums pēc ilgstoša iekaisuma procesa. Roku locītavu artroze attīstās retāk.

Pleca locītavas artroze. Parasti starp svarcēlājiem, kā arī smaga fiziska darba laikā. Akromiālā (acromio-clavicular) artroze - pleca augšdaļas traumu rezultātā parādās sāpes ar kraukšķīgumu un kustību stīvumu. Ārstēšanas trūkums izraisa ankilozi. Elkoņa artroze - kalnračiem, kalējiem un dažu citu profesiju strādniekiem. Ja to neārstē, rodas locītavas stīvums un pastāvīga disfunkcija.

Roku locītavu artroze. Visbiežāk deģeneratīvais process attīstās īkšķā sadzīves traumu dēļ. Blāvas sāpes plaukstas ārpusē izstaro uz īkšķi, kas visbiežāk tiek ietekmēts, ja bojājums attīstās uz podagras fona pat miera stāvoklī. Pirkstu artroze ir patoloģisks process plaukstas un proksimālajās locītavās.

Mugurkaula skriemeļu artroze

Dažādās mugurkaula daļās artroze izpaužas ar dažādiem simptomiem:

Dzemdes kakla – noliektas galvas dēļ, pēc traumām. Simptomi: galvassāpes, reibonis, kraukšķēšana kaklā, pagriežoties un noliecoties, pavājināta redze, dzirde un paaugstināts asinsspiediens (BP). Dažreiz kaulu audi saspiež asinsvadus, apdraudot dzīvību, tāpēc jums steidzami jāmeklē atjaunojoša ārstēšana.

Mugurkaula krūšu kurvja locītavu artroze ir stipras sāpes mugurkaulā, līdzīgas sirds un asinsvadu un elpceļu slimībām, ko pastiprina klepus, šķaudīšana un dziļa elpošana. Lai noteiktu pareizu diagnozi, ir nepieciešama pārbaude. Deģeneratīvi-distrofiski procesi attīstās mugurkaula jostas daļā ar sāpēm krūtīs. Ar ilgu kursu tiek novērotas smagas sirds un asinsvadu patoloģijas.

Sacrococcygeal nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Sāpīgums attīstās pēc astes kaula traumas. Temporomandibulārās locītavas artroze (TMJ) - sāpošas sāpes apakšžoklī, stīvums un kraukšķēšana košļājot deģeneratīvu procesu dēļ.

Diagnostiskā pārbaude

Diagnozi nosaka ārsts sākotnējā tikšanās reizē, pamatojoties uz izmeklējumu un laboratorisko izmeklējumu un instrumentālo pētījumu rezultātiem. Vispārējā, bioķīmiskā, imunoloģiskā asins analīze, lai noteiktu iekaisuma pazīmes, vielmaiņas traucējumus, endokrīnos un autoimūnos procesus. Instrumentālie pētījumi arī palīdzēs:

• Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa), magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - izmaiņas mīksto locītavu un periartikulāros audos;
• Rentgens, datortomogrāfija (CT) – izmaiņas kaulaudos; Pēdas, rokas rentgens;
• Artroskopija ir informatīva metode iekaisuma procesa klātbūtnē.

Galvenās artrozes ārstēšanas metodes

Sarežģītā klīniskā vēsture prasa īpašus ārstēšanas ieteikumus, kas var ietvert operāciju, fizikālo terapiju un masāžu. Pēc diagnozes ārsts individuāli izvēlas visaptverošu ārstēšanu.

Narkotiku ārstēšana

Lai novērstu slimības simptomus, tiek nozīmētas šādas zāles:

Lai mazinātu sāpes:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL);
• muskuļu relaksanti - periartikulāro muskuļu spazmas mazināšanai;
• neirotropiskie B vitamīni; pretsāpju līdzekļi intraartikulāras blokādes.

Lai atjaunotu skrimšļa audus un locītavu funkcijas:

• hondroprotektori;
• hialuronskābe tiek ievadīta locītavas dobumā, lai uzlabotu sinoviālā šķidruma viskozitāti un samazinātu locītavu kaulu traumas.

Tradicionālās metodes:

• želatīna iekļaušana uzturā;
• ārējās kompreses ar kefīru, krītu un velmētām auzām uz ceļa locītavas.

Nemedikamentoza ārstēšana

Fizikālās terapijas (fizikālās terapijas) kompleksa ikdienas īstenošana, ko nosaka ārsts. Visas kustības tiek veiktas vienmērīgi, bez asiem pagriezieniem vieglas fiziskās aktivitātes un atpūtas izmaiņu veidā. Ja sāpes pastiprinās, neveiciet vingrinājumus. Nedrīkst: skriet, lēkt, spēlēt futbolu, basketbolu, volejbolu un citas brīvdabas sporta spēles, celt smagumus.

Fizioterapija ietver šādas procedūras:

• elektroforēze vai fonoforēze ar anestēzijas šķīdumiem;
• sasilšanas aplikācijas ar parafīnu;
• ultraskaņas terapija;
• darsonvalizācija ar augstfrekvences un mazjaudas strāvām, lai uzlabotu asinsriti un novērstu muskuļu spazmas;
• lāzera un magnētiskā terapija, lai paplašinātu asinsvadus un aktivizētu vielmaiņu.

Dažādas savienojumu nostiprināšanas metodes. Pacienti ar dažādiem sāpju sindromiem:

• izmantot ortozes - ierīces, lai atbalstītu ekstremitāti pareizā stāvoklī;
• tiek izmantota teipošana - savienojuma nostiprināšana ar līmlentēm;
• valkāt elastīgus ceļgalus, kas nostiprina ceļgalu; staigāt ar spieķi vai uz kruķiem.

Ķirurģija

Pastāvīgu funkciju zudumu un stipru sāpju gadījumā, kuras nevar ārstēt konservatīvi, tiek veikta endoprotezēšana - bojāto locītavu aizstājot ar mākslīgu.

Profilakse

Artroze ir slimība, kurā tiek iznīcināta locītavu skrimšļa virsma, ko, iespējams, pavada lūzumi un saišu bojājumi. Lai novērstu artrozi, vairāk jākustas, regulāri jāvingro, jāievēro parastais uzturs, jākontrolē ķermeņa svars. Prognoze pilnībā ir atkarīga no artrozes formas, tās pakāpes un ārstēšanas kvalitātes, jo slimība ir hroniska un progresējoša rakstura un bez atbilstošas ārstēšanas var ierobežot pacienta motorisko aktivitāti. Pēc iepriekšējas pierakstīšanās uz konsultāciju un diagnozi, speciālisti: neirologs, ķirurgs, terapeits, izvēlas pacientam piemērotas ārstēšanas programmas atkarībā no slimības cēloņiem. Lai gūtu labumu no profesionālas palīdzības artrozes ārstēšanā, atliek vien pierakstīties pie speciālista.