Sāpes jostas reģionā ir pazīstamas katram cilvēkam; Ir maz, kas to nav sastapis. Dažreiz ilgstoši sēžot, lai izraisītu sāpes lejasdaļā. Saskaņā ar statistiku 60–90% cilvēku izjūt sāpes jostas reģionā. Sāpes muguras lejasdaļā ir otrajā vietā pēc akūtām elpceļu slimībām un ir bieži sastopams pagaidu invaliditātes iemesls.
80% gadījumu sāpes jostas reģionā ir saistītas ar mugurkaula patoloģiju, atlikušie 20% ir saistīti ar vienlaicīgām iekšējo orgānu slimībām. Sāpes muguras lejasdaļā var būt nevainīgi funkcionāli traucējumi, kas pazūd bez pēdām, vai arī tas var norādīt uz nopietnām problēmām ar mugurkaulu vai iekšējiem orgāniem. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu, diagnosticēt problēmu un izvairīties no nopietnām komplikācijām.
Sāpju cēloņi jostas reģionā
Sāpju cēloņi jostas reģionā ir dažādi. Tie var būt primāri, kas saistīti ar mugurkaula patoloģiju un sekundārie, saistīti ar iekšējo orgānu slimībām. Līdztekus cēloņiem ir jāņem vērā predisponējoši faktori, kas var izraisīt vai pastiprināt sāpes. Šie faktori ietver:
- Profesionālās aktivitātes īpašības (smagas fiziskas aktivitātes, piemēram, iekrāvēji, celtnieki vai sportisti, kuri paceļ svaru utt.).
- Sēžot ilgu laiku, it īpaši katru dienu.
- Mazkustīgs dzīvesveids.
- Liekais svars.
- Nesabalansēts uzturs (kalcija, fosfora, olbaltumvielu, vitamīnu trūkums ķermenī).
- Slikti ieradumi - alkohola lietošana un alkohola lietošana.
Samazinot vai novēršot iepriekš aprakstītos faktorus, kas ietekmē ķermeni, tas jau ir milzīgs solis, lai uzlabotu mugurkaula vispārējo veselību un stāvokli, kā arī rezultātā novērst vai samazināt muguras sāpes.
Pārejot ar predisponējošajiem faktoriem, tieši pāriesim uz sāpju cēloņiem jostas reģionā.
Primārie muguras sāpju izraisošie faktori ir saistīti ar deģeneratīviem procesiem mugurkaulā, tie ietver:
- Osteohondroze ir deģeneratīvas distrofiskas izmaiņas starpskriemeļu diskos un skrimšļos, kas noved pie disku deformācijas un trūces.
- Spondiloze ir deģeneratīvs process, kurā kaulu augšanas veidošanās uz skriemeļiem (t.i., kaulu audu augšana) notiek kā kompensējoša reakcija uz pārmērīgu slodzi. Kaulu audu augšana noved pie muskuļu spazmām ap mugurkaulu, ierobežo tā mobilitāti un iespējamos radikulāro nervu ievainojumus lumbosakrālajā reģionā un muguras smadzeņu membrānās.
- Spondiloartroze ir progresīva lumbosakrālo skriemeļu locītavas virsmas deģenerācija ar saites, muskuļiem, locītavu kapsulas iesaistīšanos patoloģiskajā procesā un marginālo osteofītu proliferācijā. Šis process noved pie starpskriemeļu disku deformācijas, locītavas telpa samazinās, mugurkaula mobilitāte ir ierobežota, un tiek novērotas sāpes un spriedze muskuļos ap mugurkaulu. Mugurkaula saknes laika gaitā var kļūt saspiestas.
- Spondilolistēzi raksturo skriemeļu pārvietošana attiecībā pret otru, kā rezultātā mainās mugurkaula kanāla lūmenis un mugurkaula saknes ir ievainotas.
- Herniated starpskriemeļu diski.
Sekundārie cēloņsakarības faktori, kas rodas vienlaicīgas patoloģijas rezultātā ķermenī, ir:
- Metabolisma traucējumi, mikro- un makroelementu trūkums ķermenī, kā rezultātā mainās kaulu skelets (piemēram, osteomalacija, osteoporoze, hemohromatoze, alkaptonūrija).
- Mugurkaula izliekums (lordoze, kifoze, skolioze).
- Ļaundabīgs neoplazma, kas atrodas netālu no mugurkaula vai tās metastāzes uz mugurkaulu. Metastāzes pret skriemeļiem vai epidurāliem. Limfogranulomatoze, limfoma vai multiplā mieloma.
- Infekcijas slimības: epidurit (mugurkaula epidurālais abscess). Spondilīts (mugurkaula osteomielīts). Sviešanas slimība (tuberkulozes spondilīts). Strutains diskīts.
- Mugurkaula ievainojumi (piemēram, mugurkaula lūzumi).
- Autoimūnas slimības: reimatoīdais artrīts. Reitera sindroms (vienlaicīgi bojāti acu savienojumu, urīna sistēmas un konjunktīvas bojājumi). Ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts).
- Psihogēna rakstura muguras sāpes (garīgi traucējumi), kā arī pēc insulta.
- Kuņģa -zarnu trakta slimības (piemēram, zarnu aizsprostojums, apendicīts).
- Īpašas un nespecifiskas iegurņa orgānu slimības (nieru kolikas, olnīcu iekaisums, seksuāli transmisīvās slimības).
- Muguras lejasdaļas sāpes fizioloģiskos procesos sievietēm (menstruāciju un grūtniecības laikā).
Kā izpaužas sāpes jostas reģionā?
Kā jūs jautājat, kā sāpes jostas reģionā izpaužas? Savādāk. Muguras lejasdaļas sāpes var rasties atkarībā no to smaguma pakāpes:
- Akūta, šaušana dabā, diezgan spēcīga, pēkšņa (Lumbago).
- Hronisks, ilgst vairāk nekā trīs mēnešus. Šīs sāpes bieži ir blāvas, sāpīgas dabas (lumbodnia vai lumboishalģija).
Turklāt sāpes jostas reģionā var veikt atkārtotu kursu un laiku pa laikam sevi izjust.
Sāpju lejasdaļa ir saistīta ar saspiestām nervu saknēm, spazmām, muskuļu, saišu, skriemeļu un starpskriemeļu disku uzbriešanu un kairinājumu lumbosakrālā reģionā.
Sāpes jostas reģionā var būt:
- Mehāniski, kas parasti notiek vai palielinās pēcpusdienā, pēc fiziskām aktivitātēm un samazinās vai aiziet prom pēc atpūtas. Šādu sāpju rašanos izraisa deģeneratīvi distrofiski vai funkcionāli muguras struktūru traucējumi. Tas tiek novērots pusmūža vai vecāka gadagājuma cilvēkiem.
- Iekaisums-notiek vai pastiprinās dienas pirmajā pusē, samazinās līdz ar fiziskām aktivitātēm un, lietojot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, ir raksturīga rīta stīvums. Šo sāpju cēlonis ir iekaisuma spondilopātijas. Slimības sākums tiek atzīmēts jaunībā.
Atkarībā no tā, kuras struktūras ir bojātas, tiek atšķirti šādi sāpju veidi jostas reģionā:
- Vietējās (vietējās) sāpes jostas reģionā. Tas notiek jostas reģiona struktūru bojājuma un kairinājuma dēļ (locītavas, muskuļu un skeleta sistēmas, saites). Šīs sāpes ir skaidri lokalizētas, nemainīgas un parasti nav smagas. Var mainīties atkarībā no ķermeņa stāvokļa.
- Refleksa (minētās) sāpes jostas reģionā. Sāpes, kas izstaro mugurkaula jostas daļas iekšējo orgānu (iegurņa un vēdera orgānu) slimību dēļ. Šīs sāpes var izstarot līdz sēžamvietai un augšstilbiem. Šādas sāpes ir dziļas, vilktas un sāpīgas, un tās nepazūd. Sāpes, kas rodas sakruma dēļ. Tas var izstarot pie cirkšņa un sēžamvietas, augšstilbiem un pat pēdām. Sāpes ir ilgstošas, blāvas un izkliedētas.
- Radikulāras sāpes jostas reģionā. Rodas mugurkaula nervu sakņu kairinājuma dēļ. Radikulāras sāpes ir intensīvākas nekā refleksu sāpes un izstaro no mugurkaula līdz perifērijai. Šīs sāpes atrodas mugurkaula saknes inervācijas jomā un var izstarot uz apakšējām ekstremitātēm līdz pirkstiem. Klepus, šķaudīšana vai cita sasprindzināšana palielina radikulāru sāpes.
- Muskuļu sāpes (fibromialģija) ir sāpes, kas rodas aizsargājošu muskuļu spazmas dēļ. Tas notiek visbiežāk un notiek daudzās mugurkaula slimībās. Ilgstoša, hroniska muskuļu spriedze izraisa sāpīgu, dažreiz krampjveida sāpes.
Blāvas un sāpošas sāpes jostas reģionā
Blāvas un sāpošas sāpes jostas reģionā var būt ļoti dažādu mugurkaula un iekšējo orgānu slimību izpausme (osteohondroze, starpskriemeļu trūce, infekcijas, audzēji utt.). Šāda veida sāpes parasti rodas pakāpeniski. Bet atkarībā no patoloģiskā procesa smaguma, blāvas un sāpošas sāpes var progresēt un pārveidoties par akūtām sāpēm. Biežāk blāvas un sāpošas sāpes jostas reģionā rodas sievietēm menstruāciju laikā, grūtniecības laikā un ar ģeniturinārās sistēmas infekcijām (piemēram, pielonefrīts). Lai pareizi noteiktu blāvu sāpju izraisīšanas faktoru jostas reģionā, jums jāmeklē palīdzība no speciālista, kurš veiks diferenciāldiagnozi un izraksta optimālu terapiju.
Akūtas muguras sāpes jostas reģionā
Akūtas sāpes jostas reģionā pēkšņi rodas, ir diezgan sāpīgas un rada smagu diskomfortu, ievērojami ierobežojot motorisko aktivitāti. Tas var notikt pēkšņu kustību rezultātā - ķermeņa pagriešana, saliekšana, smagu priekšmetu pacelšana, pēkšņi paceļas no sēdēšanas stāvokļa. Akūtas sāpes jostas reģionā var norādīt uz smagām mugurkaula vai iekšējo orgānu slimībām. Var būt akūtu sāpju cēloņi: var būt:
- mugurkaula ievainojums (piemēram, lūzums),
- Smaga aizmugurējo muskuļu stiepšanās,
- starpskriemeļu disku pārvietošana,
- jostas starpskrāsu trūce,
- starpskriemeļu locītavu artroze (Facet sindroms),
- gūžas locītavu artroze (coxartrosis),
- epidurīts,
- Genitourinārās sistēmas infekcijas.
Akūtu sāpju gadījumā jostas reģionā ir nepieciešams gultas režīms (ieņemiet visērtāko stāvokli, kurā sāpes ir vismazāk pamanāmas) un izsauciet ārstu. Labāk nav pašmērķīgi, jo ... tas var izraisīt nopietnas komplikācijas, ieskaitot invaliditāti.
Muguras sāpju diagnoze jostas reģionā
Sāpju diagnozi jostas reģionā veic neirologs vai vertebrologs, un tā pamatā ir šādi pasākumi.
- Ārsta vākšana anamnēzē (medicīniskā vēsture). Tiek noteikti cēloņsakarības un predisponējošie faktori (iespējamās traumas, vienlaicīgas slimības, profesionālās darbības īpašības utt.).
- Pārbaude (ieskaitot palpāciju), ko izmanto, lai novērtētu vispārējo stāvokli, ortopēdisko un neiroloģisko stāvokli (novērtējiet muguras lejasdaļas mobilitāti, jutīgumu jostas reģionā utt.).
- Papildu pārbaudes metodes: Tiek novērtēta mugurkaula lumbosakrālā mugurkaula, mugurkaula datortomogrāfijas radiogrāfija (tiek novērtēta skriemeļu, starpskriemeļu disku, mīksto audu, asinsvadu utt. Stāvoklis). Magnētiskās rezonanses attēlveidošana mugurkaulā, ja nepieciešams, mielogrāfija ir noteikta, kas ir kontrastējoša. Tiek ņemts rentgenstūris, un tādējādi tiek noteikta tā patence, kas var būt traucēta audzēju, trūces, stenozes dēļ), kaulu scintigrāfija (radionuklīda pētījums), tiek izrakstīta, ja iepriekšējās rentgenstaru izmeklēšanas metodes ir neinformējošas. To var izmantot, lai identificētu audzējus, artrītu utt. Vispārīgi klīniskie izmeklējumi (vispārējā asins un urīna analīze, bioķīmiskā asins analīze)
- Konsultācija ar specializētiem speciālistiem (ja nepieciešams): ķirurgs, ortopēds, urologs vai nefrologs, ginekologs, infekcijas slimību speciālists, proktologs, kardiologs, gastroenterologs, onkologs.
Muguras sāpju ārstēšana jostas reģionā
Sāpju ārstēšana jostas reģionā ir atkarīga no tā rašanās iemesla, procesa smaguma un, kā likums, ir konservatīva (ķirurģiska ārstēšana netiek izslēgta).
- Cēloņa novēršana, kas izraisīja muguras lejasdaļas sāpes (vienlaicīgu slimību ārstēšana, osteohondroze, trūces utt.).
- Gultas atpūta, gultai jābūt cietai (parasti zem matrača tiek novietots vairogs).
- Sabalansēts uzturs ar pietiekamu daudzumu vitamīnu, olbaltumvielu, mikro- un makroelementu (īpaši kalciju un fosforu).
- Simptomātiska terapija: nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi efektīvi novērš iekaisumu un sāpes, ir iespējams izmantot pretsāpju līdzekļus, muskuļu relaksantu izmantošanu, kas samazina muskuļu spazmas un spriedzi, izraksta B vitamīnus (uzlabo metabolisma procesus šūnā) un vitamīnu C (stiprina asinsvadus un uzlabo imunitāti), izmantojot vietējos produktus (Ointentus, gelos un gelos un g.). Saspiež ar pretsāpju līdzekļiem un sildošām zālēm, pretvīrusu zālēm un imūnmodulatoriem.
- Zāļu lietošana, kas samazina deģeneratīvos distrofiskos procesus osteohondrālos audos.
- Ir iespējams izrakstīt terapeitiskās blokādes - pretsāpju līdzekļu ieviešanu vietā, kur sāpes visvairāk izrunā, tā sauktie sprūda punkti (visbiežāk tiek veikta epidurālā blokāde, ieviešot pretsāpju līdzekļus mugurkaula epidurālajā telpā). Ir iespējama blokāde ar pretsāpju līdzekļu un kortikosteroīdu lietošanu.
- Fizioterapeitiskā ārstēšana: elektroforēze, izmantojot kalciju utt. Fonoforēze (ultraskaņas lietošana)-uzlabo un paātrina dziedināšanas procesu, tai ir pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība un samazina pietūkumu. Electrical stimulation of muscles (relaxes muscles, improves lymph and blood circulation in the muscles around the spine), amplipulse therapy (has an analgesic and vascular-trophic effect), paraffin treatment (restores and improves neuromuscular conduction, metabolic processes, improves lymph and blood circulation), reflexology (acupuncture, electroacupuncture, laser therapy), balneotherapy (Sulfīda, radona, nātrija vannu utt.), dubļu terapijas lietošana (dubļu pielietojums zemā temperatūrā).
- Terapeitiskā vingrošana sākas ar minimālām slodzēm un stingrā ārsta uzraudzībā. Tas tiek veikts pēc akūtu sāpju mazināšanas.
- Terapeitiskā masāža (stiprina muguras muskuļus un palīdz stabilizēt mugurkaulu), ko pēc akūta perioda veic tikai speciālists.
- Ieteicams valkāt korsetes, daļēji korsetes, pārsējus, elastīgās jostas un atpūtas ierīces. Ar savu palīdzību tiek veikta sāpju lejasdaļa un novēršana muguras lejasdaļā, jo tās ierobežo kustības diapazonu, samazina sāpes un muskuļu spazmu.
- Ja konservatīvās metodes ir neefektīvas un process progresē, ko papildina iekšējo orgānu disfunkcija, pastiprināta muguras smadzeņu un/vai tās sakņu saspiešana, tiek ņemts vērā ķirurģiskās ārstēšanas jautājums (piemēram, starpskriemeļu trūces noņemšana).
- Tautas medicīnā, muguras sāpju ārstēšanai tiek izmantoti šādi: mārrutki saspiež, ziedes, kuru pamatā ir jods, citrons, bērza eļļa, tiek iemasēta, berzēta ar melniem redīsiem un medu.
Ārsts atsevišķi izvēlas terapeitisko pasākumu kopumu katrā gadījumā, atkarībā no sāpju cēloņa jostas reģionā, klīniskajiem simptomiem, procesa smagumu, vienlaicīgām slimībām un vecumu.
Jostas sāpju novēršana
Sāpju novēršana muguras lejasdaļā ietver vienkāršus pasākumus.
- Vienlaicīgu patoloģiju identificēšana un ārstēšana, kas var izraisīt muguras lejasdaļas sāpes (dažādas infekcijas, audzēji).
- Sabalansēts uzturs ar pietiekamu mikro- un makroelementu (īpaši kalcija un fosfora), olbaltumvielu un vitamīnu līmeni.
- Izvairieties no smagām fiziskām aktivitātēm un smagas pacelšanas. Vienmērīgi sadaliet slodzi visā ķermenī. Kad vien iespējams, izvairieties no pēkšņas kustības.
- Vadīt aktīvu dzīvesveidu (Sports Sports - peldēšana, pastaigas, terapeitiski vingrinājumi).
- Veiciet terapeitisko masāžu.
- Ja jūsu profesionālā darbība ir saistīta ar sēdēšanu ilgu laiku, jums katru stundu ir jāveic pārtraukums (ejiet, veiciet nelielu vingrinājumu).
- Ērta gulta ar ortopēdisko matraci.
- Lai novērstu sāpes jostas reģionā, ieteicams valkāt pārsējus, korsetes, stājas korektorus un elastīgu jostu (īpaši, veicot smagas fiziskas aktivitātes; ir ieteicams arī pārsējus un jostas grūtniecēm).
- Noskatieties savu svaru, jo ... liekā svara daudzums palielina mugurkaula slodzi.
- Novērst sliktos ieradumus - smēķēšana, alkohols.
- Katru gadu tiek veikta preventīva visa ķermeņa pārbaude.